様式第1号(第5条関係)
(裏)	　	(表)	
　	　	　第　　　号

　　　　　納税勧奨員証

亘理町　　　　　　　　　　印	
　	写真欄	　　　　　　年　　月　　日交付

現住所

勤務先			
　	
　　氏名

　　　年　　　月　　　日生