様式第3号(第6条関係)
　	　　　　身元保証書

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　年　　　月　　　日生

　私は、右の者が亘理町納税勧奨員として、在職中に不都合があつた場合には、その一切を引き受け、いささかもご迷惑をおかけいたしません。
　後日のため本証書を差し入れます。

　　　　　　年　　月　　日

本籍地　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
身元保証人氏名　　　　　　　　　　印

　亘理町長　　　　殿