様式第1号(第5条関係)

競争入札参加資格審査申請書

　　年　　月　　日

　　亘理町長　　　　殿

郵便番号　　　　　　　　　　　
住所又は所在地　　　　　　　　　　　
(ふりがな)　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
(ふりがな)　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　　　　　
FAX番号　　　　　　　　　　　

　　　年度及び　　年度において、貴町で行われる（建設工事・建設関連業務）に係る競争入札に参加したいので、その資格の審査を申請します。
　なお、この申請書及びその添付書類については、事実と相違ないことを誓約します。